ليصار بعد ذلك في حالة ثبوت واقعة الاحتيال إلى إقامة الدعوى أمام المحكمة الجزائية المختصة لينال المخالف عقوبته وفق القوانين والأنظمة.
تتعدد أشكال الاحتيال على نظام التأمين الطبي الخاص وتشمل ما يلي
يمكن أن يتم هذا التعاون من خلال قواعد البيانات على مستوى الصناعة أو وحدات الكشف عن الاحتيال المتخصصة التي تعمل معاً لتحديد الأنشطة الاحتيالية ومنعها.
كما ناقش الحضور في جلسة حوار مفتوحة ضمن جدول أعمال الورشة الأضرار التي تنتج عن عمليات الاحتيال وآليات تنفيذ الحلول المطروحة لمواجهة هذه الجريمة المالية، مع التركيز على تنظيم جهود جميع الأطراف لتفعيل تلك الحلول بما يعود بالنفع على المجتمع ككل.
موضحاً أن إساءة الاستخدام تتضمن حصول الشخص غير المخول للاستفادة من التأمين على مزايا ومنافع تأمينية دون قصد التدليس أو الاحتيال.
هذا، وقد شارك في أعمال ورشة العمل الختامية التي أقيمت في مدينة الرياض وفد من كبار المسؤولين في الإدارة العامة للمرور حيث أعربوا عن تقديرهم للتعاون المشترك بين إدارة المرور وقطاع التأمين، كما أعربوا عن تقديرهم للجهود التي تقودها نجم للتعامل مع الحوادث المرورية بأعلى مستويات النزاهة والشفافية، الأمر الذي يضمن حقوق جميع الأطراف ويحقق الأمان للمجتمع.
وقد ساهمت المناقشات المباشرة بين كافة الأطراف المشاركة في ورش العمل عن تطوير المؤشرات بكافة أنماطها ومعاييرها الرئيسية لرصد حالات الاحتيال في الحوادث المرورية، الأمر الذي يساهم في تطوير آليات كشف الاحتيال وتعزيز الممارسات تعرّف على المزيد النزيهة والشفافة.
لا تقتصر الكتابة التجارية على القواعد النحوية والتهجئة فحسب، بل تتعلق...
على سبيل المثال، يجوز للأفراد المدانين بالاحتيال في مجال التأمين
أما في حال كان الإهمال والاستهتار بالعمل صادراً عن شركة التأمين، فعندها يجوز لمجلس الضمان الصحي التعاوني أيضاً إيقاف الشركة عن العمل وإلغاء التأهيل الخاص بها في حال تكررت المخالفة من قبلها.
• سوء استخدام بطاقات ، من قِبل المستفيد ، لمحاولة الحصول على مكاسب من خلال السماح للغير ، بالإستفادة من التغطية التأمينية ، عن طريق إستخدامها من قِبل شخص آخر غير المستفيد.
و قد دعا القصير إلى توحيد هذه المؤشرات ومواكبة التغيرات فيها بشكل دوري لضمان مواءمة الاجراءات في جميع مناطق المملكة واتساق عمليات تسوية المطالبات بين شركات التأمين وبما يحفظ حقوق المؤمن لهم والمستفيدين من التغطيات التأمينية.
مراجعة المؤمن له لكافة الفواتير والمطالبات الطبية قبل أن يتم التوقيع والموافقة عليها.
قد يحدث هذا بنية أو دون قصد، حيث يقوم المؤمن له بإعطاء معلومات غير صحيحة عند شراء وثيقة التأمين، حالة السيارة، القيمة السوقية للسيارة أو المنزل أو الممتلكات، العنوان، وغيرها من المعلومات، التي ترغب شركة التأمين في معرفتها لأجل تحديد سعر وثيقة التأمين.